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埼玉 医療法人設立・M&Aのメリット・デメリット
埼玉で医療法人設立・M&Aをご検討中の医師・歯科医師の先生へ最新情報をお届けします。
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診療報酬改定と消費税増税の影響は?
診療報酬改定と消費税増税の影響は?

平成26 年の医療機関を取り巻く大きな変化として、診療報酬改定と消費税
率8%への引上げは外せません。実際の影響度はどうだったのか。独立行政法
人福祉医療機構が26 年10 月に行った調査結果(※)に注目します。

収入減は46.3% 原因は患者数の減少

平成26 年4 月~9 月の収入について、全体の
46.3%が「若干の収入減」もしくは「大幅な収
入減」と回答しました。
収入減となった理由として「診療報酬改定」
を挙げたのはこのうち14.8%で、大半である
74.2%が「患者数の減少」を第一の理由として
挙げています。

支出増は4 分の3 消費税増税の影響大

平成26 年4 月~9 月の支出については、全体
の75.2%が「大幅な費用増」もしくは「若干の
費用増」と回答しています。
理由として「診療報酬改定」を挙げたのはこ
のうち3.6%に留まり、60.9%が「消費税増税
による影響」と回答しました。

利益減は、半数を超える

平成26 年4 月~9 月の半年間の利益につい
ては、全体の53.2%が「若干の利益減」もしく
は「大幅な利益減」と回答しました。
また、全体のちょうど半数が、平成26 年10
月以降の利益について「減少」を見込んでいま
す。

消費税増税や平成26 年度診療報酬改定に対
して実際に講じた対策としては、「医薬品・医療
材料費削減」が最も多く、次いで「収入増に対
する対策」「委託費削減」「人件費削減」が挙げ
られていました。

※第2 回「平成26 年度診療報酬改定等の影響に関するアンケート」
独立行政法人福祉医療機構(http://hp.wam.go.jp/)が診療報酬
改定、消費税増税から半年経過した26 年10 月にWEB 上で実施。
218 施設(171 法人)が回答。26 年5 月に続き2 度目の調査。

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スプリンクラー設置の改正、来年4 月施行
スプリンクラー設置の改正、来年4 月施行
平成25 年10 月に発生した福岡市の有床診療所火災を受けて検討されてきた
「スプリンクラー設置義務」。総務省消防庁は26 年10 月16 日、消防法施行令
の一部を改正する政令(※)を公布しました。28 年4 月から施行されます。

今回の改正では、避難のために患者の介助が必要な有床
診療所・病院について、原則として、延べ面積にかかわらず
スプリンクラーの設置が義務付けられる他、特定施設水道
連結型スプリンクラー設備の設置対象となる施設の面積要
件も見直されています。

また、屋内消火栓設備、動力消防ポンプ設備、消火器・簡易
消火器具、火災報知設備の設置基準も見直されました。
なお、施行期日は平成28 年4 月1 日(一部、平成27 年3
月1 日)で、経過措置もあります。


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26年度改定、集合住宅への影響は?
26年度改定、集合住宅への影響は?
平成26 年度診療報酬改定による「集合住宅の入居者に対する診療報酬の大
幅な引下げ」は、介護現場にどのような影響を及ぼしているでしょうか。
改定後2 ヶ月を経過した時点で行われた調査の結果に注目します。

○155事業所が変更あり
今回の診療報酬改定の影響で、訪問診療医療
機関の変更が1 件以上あったと回答した事業所
は155 事業所となりました。これは、全体の
8.8%に当たります。

○緩和措置を実施した事業所が5割
訪問診療医療機関のうち、最も対象者数が多
い医療機関において、月一回は同一日に、別日
にお一人訪問診療をする「一定の緩和措置」を
実施した事業所は、全体の49.1%に当たる867
事業所に上りました。

うち、61.1%の事業所がこの一定の緩和措置
の実施に「問題がかなりある」「少しある」と回
答し、右表の問題を指摘しています。

これらの問題を解決する適切な訪問診療が
行われる仕組みづくりが求められています。

■今回の改訂による現場・入居者への影響

医師の訪問日時が不規則で、情報提供やカ
ンファレンスが難しくなった。      55.7%

バラバラな処方期間や1 ヶ月まとめた処
方等、薬の管理が大変になった。     39.2%

訪問診療の診察時間が短くなった。    36.4%

緊急時対応の主治医の関与が減った。   27.9%

人・月によって費用負担が異なり、説明が 
困難。苦情となった。          27.1%


1 日に複数人の異なる医師が訪問診療に来
て連携しにくい。            25.6%



※平成26 年4 月からの集合住宅の訪問診療の報酬削減効果のアン
ケート
全国特定施設事業者協議会(特定協)、認知症介護事業者連絡協
議会(認介協)、サービス付き高齢者向け住宅協会(サ住協)、全国
有料老人ホーム協会(有老協)の4 団体が実施した合同アンケート
調査。介護付有料老人ホーム973、認知症高齢者グループホーム
336、サービス付き高齢者向け住宅250 等、1,764 事業所が回答。

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埼玉県 『医療法人設立認可申請の質問と回答』
埼玉県の医療法人設立は平成25年度第1回の
予備審査が終了し、現在、本申請受付期間です。

埼玉県が提供している
『医療法人設立認可申請の質問と回答』ページ
ぜひご参考になさってください。

埼玉県第2回の医療法人設立認可申請、昨年度の
予備審査電話予約受付期間は10月15~30日でした。

埼玉県で医療法人設立をご検討の方は、
早めにご相談いただくことをおすすめいたします。
下記までお問い合わせください。

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神奈川県 医療法人に関するお問い合わせ先
神奈川県では診療所等の所在地により、お問い合わせ先が異なります。
(相模原市の政令指定都市移行に伴い、平成22年4月1日から、
 相模原市へ医療法人事務が移管されていますのでご注意ください。)

横浜市 → 横浜市健康福祉局健康安全部医療安全課
        〒231-0017 横浜市中区港町1-1   045(671)3876
川崎市 → 川崎市健康福祉局保健医療部地域医療課
        〒210-8577 川崎市川崎区宮本町1   044(200)2494
相模原市 → 相模原市健康福祉局保健所医事薬事課 
         〒252-5277 相模原市中央区中央2-11-15  042(769)8343
横須賀市 → 横須賀市保健所健康づくり課 
         〒238-0046 横須賀市西逸見町1-38-11  046(824)7501
上記以外 → 神奈川県保健福祉局保健医療部医療課法人指導グループ
         〒231-8588 横浜市中区日本大通1   045(210)4869

医療法人設立のお手続きは都道府県によって詳細が異なります。
下記までお問い合わせください。

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東京都保健医療計画上の既存病床数の状況
東京都より保健医療計画上の既存病床数の状況が公表されました。

東京都保健医療計画上の既存病床数の状況
(平成24年10月1日現在)

http://www.fukushihoken.metro.tokyo.jp/iryo/iryo_hoken/kanren/kizonbyoushou.files/241001kijyun-byousyousuu.pdf

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埼玉県内の市区町村役場一覧
埼玉県で医療法人設立申請の認可が出れば次は保健所への手続きです。
以下が埼玉県内の市区町村役場一覧です。
保健所へお問い合わせの際にご利用ください。

埼玉県庁 Tel 048-824-2111
〒 330-9301  埼玉県 さいたま市 浦和区高砂3-15-1
川越市役所 Tel 049-224-8811
〒 350-8601  埼玉県 川越市 元町1-3-1
熊谷市役所 Tel 048-524-1111
〒 360-8601  埼玉県 熊谷市 宮町2-47-1
川口市役所 Tel 048-258-1110
〒 332-8601  埼玉県 川口市 青木2-1-1
行田市役所 Tel 048-556-1111
〒 361-8601  埼玉県 行田市 本丸2-5
秩父市役所 Tel 0494-22-2211
〒 368-8686  埼玉県 秩父市 熊木町8-15
所沢市役所 Tel 04-2998-1111
〒 359-8501  埼玉県 所沢市 並木1-1-1
飯能市役所 Tel 042-973-2111
〒 357-8501  埼玉県 飯能市 双柳1-1
加須市役所 Tel 0480-62-1111
〒 347-8501  埼玉県 加須市 下三俣290
本庄市役所 Tel 0495-25-1111
〒 367-8501  埼玉県 本庄市 本庄3-5-3
東松山市役所 Tel 0493-23-2221
〒 355-8601  埼玉県 東松山市 松葉町1-1-58
春日部市役所 Tel 048-736-1111
〒 344-8577  埼玉県 春日部市 中央6-2
狭山市役所 Tel 04-2953-1111
〒 350-1380  埼玉県 狭山市 入間川1-23-5
羽生市役所 Tel 048-561-1121
〒 348-8601  埼玉県 羽生市 東6-15
鴻巣市役所 Tel 048-541-1321
〒 365-8601  埼玉県 鴻巣市 中央1-1
深谷市役所 Tel 048-571-1211
〒 366-8501  埼玉県 深谷市 仲町11-1
上尾市役所 Tel 048-775-5111
〒 362-8501  埼玉県 上尾市 本町3-1-1
草加市役所 Tel 048-922-0151
〒 340-8550  埼玉県 草加市 高砂1-1-1
越谷市役所 Tel 048-964-2111
〒 343-8501  埼玉県 越谷市 越ケ谷4-2-1
蕨市役所 Tel 048-432-3200
〒 335-8501  埼玉県 蕨市 中央5-14-15
戸田市役所 Tel 048-441-1800
〒 335-8588  埼玉県 戸田市 上戸田1-18-1
入間市役所 Tel 04-2964-1111
〒 358-8511  埼玉県 入間市 豊岡1-16-1
鳩ケ谷市役所 Tel 048-280-1111
〒 334-8511  埼玉県 鳩ケ谷市 三ツ和1-14-3
朝霞市役所 Tel 048-463-1111
〒 351-8501  埼玉県 朝霞市 本町1-1-1
志木市役所 Tel 048-473-1111
〒 353-0002  埼玉県 志木市 中宗岡1-1-1
和光市役所 Tel 048-464-1111
〒 351-0192  埼玉県 和光市 広沢1-5
新座市役所 Tel 048-477-1111
〒 352-8623  埼玉県 新座市 野火止1-1-1
桶川市役所 Tel 048-786-3211
〒 363-8501  埼玉県 桶川市 泉1-3-28
久喜市役所 Tel 0480-22-1111
〒 346-8501  埼玉県 久喜市 下早見85-3
北本市役所 Tel 048-591-1111
〒 364-8633  埼玉県 北本市 本町1-111
八潮市役所 Tel 048-996-2111
〒 340-8588  埼玉県 八潮市 中央1-2-1
富士見市役所 Tel 049-251-2711
〒 354-8511  埼玉県 富士見市 鶴馬1800-1
三郷市役所 Tel 048-953-1111
〒 341-8501  埼玉県 三郷市 花和田648-1
蓮田市役所 Tel 048-768-3111
〒 349-0193  埼玉県 蓮田市 黒浜2799-1
坂戸市役所 Tel 049-283-1331
〒 350-0292  埼玉県 坂戸市 千代田1-1-1
幸手市役所 Tel 0480-43-1111
〒 340-0192  埼玉県 幸手市 東4-6-8
鶴ケ島市役所 Tel 049-271-1111
〒 350-2292  埼玉県 鶴ケ島市 三ツ木16-1
日高市役所 Tel 04-2989-2111
〒 350-1292  埼玉県 日高市 南平沢1020
吉川市役所 Tel 048-982-5111
〒 342-8501  埼玉県 吉川市 吉川2-1-1
さいたま市役所 Tel 048-829-1111
〒 330-9588  埼玉県 さいたま市 浦和区常盤6-4-4
ふじみ野市役所 Tel 049-261-2611
〒 356-8501  埼玉県 ふじみ野市 福岡1-1-1
伊奈町役場 Tel 048-721-2111
〒 362-8517  埼玉県 北足立郡 伊奈町 小室9493
三芳町役場 Tel 049-258-0019
〒 354-8555  埼玉県 入間郡 三芳町 藤久保1100-1
毛呂山町役場 Tel 049-295-2112
〒 350-0493  埼玉県 入間郡 毛呂山町 中央2ー1
越生町役場 Tel 049-292-3121
〒 350-0494  埼玉県 入間郡 越生町 越生900-2
滑川町役場 Tel 0493-56-2211
〒 355-8585  埼玉県 比企郡 滑川町 福田750-1
嵐山町役場 Tel 0493-62-2150
〒 355-0211  埼玉県 比企郡 嵐山町 杉山1030-1
小川町役場 Tel 0493-72-1221
〒 355-0392  埼玉県 比企郡 小川町 大塚55
川島町役場 Tel 049-297-1811
〒 350-0192  埼玉県 比企郡 川島町 平沼1175
吉見町役場 Tel 0493-54-1511
〒 355-0192  埼玉県 比企郡 吉見町 下細谷411
鳩山町役場 Tel 049-296-1211
〒 350-0392  埼玉県 比企郡 鳩山町 大豆戸184-16
ときがわ町役場 Tel 0493-65-1521
〒 355-0395  埼玉県 比企郡 ときがわ町 玉川2490
横瀬町役場 Tel 0494-25-0111
〒 368-0072  埼玉県 秩父郡 横瀬町 横瀬4545
皆野町役場 Tel 0494-62-1230
〒 369-1492  埼玉県 秩父郡 皆野町 皆野1420-1
長瀞町役場 Tel 0494-66-3111
〒 369-1392  埼玉県 秩父郡 長瀞町 本野上1035-1
小鹿野町役場 Tel 0494-75-1221
〒 368-0192  埼玉県 秩父郡 小鹿野町 小鹿野89
東秩父村役場 Tel 0493-82-1221
〒 355-0375  埼玉県 秩父郡 東秩父村 御堂634
美里町役場 Tel 0495-76-1111
〒 367-0194  埼玉県 児玉郡 美里町 木部323-1
神川町役場 Tel 0495-77-2111
〒 367-0292  埼玉県 児玉郡 神川町 植竹909
上里町役場 Tel 0495-35-1221
〒 369-0392  埼玉県 児玉郡 上里町 七本木982
寄居町役場 Tel 048-581-2121
〒 369-1292  埼玉県 大里郡 寄居町 寄居1180-1
宮代町役場 Tel 0480-34-1111
〒 345-8504  埼玉県 南埼玉郡 宮代町 笠原1-4-1
白岡町役場 Tel 0480-92-1111
〒 349-0292  埼玉県 南埼玉郡 白岡町 千駄野432
杉戸町役場 Tel 0480-33-1111
〒 345-8502  埼玉県 北葛飾郡 杉戸町 清地2-9-29
松伏町役場 Tel 048-991-2711
〒 343-0192  埼玉県 北葛飾郡 松伏町 松伏2424

詳しくは、事務局まで 
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